Kontaktlencse

​

​​Kontaktlencse definíciója : Bármely a szem felületén való viselésre tervezett lencse.

​

A kontaktlencse invazív GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZNEK minősül, mivel közvetlenül érintkezik a szemmel.

​1. Alapgörbületi sugárérték:

• Jelölése: BC (basic curve)

• milliméterben adják meg

• Pl.: 8,6

• lencse hátsó felszínének centrumában mérhető

​

2. Lencseátmérő:

• Jelölése: DIA (diaméter)

​

​

​

​

​Lencseátmérők:

Sclerális lencsék: max. 26mm vízszintesen

Kemény lencsék: 7,5-8,8 mm

Gázáteresztő lencsék: 9,0-9,8

Lágy lencsék: 13,5-15,0 mm

​3. Törőerő:

• Jelölése: SPH v. PWR (power)

• Lencse fénytörési értékét jelenti

• Értéke dioptriában kerül megadásra

• +/- 3,75 dioptriáig általában megegyezik a kontaktlencse erőssége a szemüveglencse erősségével. Ennél nagyobb korrekciónál táblázatból történik a kiszámítás.​

​

Szerepelhetnek más adatok is dobozon,

pl. multifokális lencséken addíciós érték,

dominancia jelölése, színes lencséknél szín...stb.

​Mit befolyásolhat a kontaktlencse alapanyaga?

​

1. viselés formáját (napi vagy kiterjesztett)

2. napi viselés esetén annak időtartalmát

3. lencse cseréjének idejét

4. lencseviselés komfortját

5. lencseápolás módját

​

Jelenleg mind a lágy, mind a kemény kontaktlencsék POLIMERBŐL (műanyag) készül.

​Adott alapanyagot jellemez az oxigénáteresztő képessége.

• Ezt DK v. DK/T értékkel jelölik a katalógusok.

• Igen fontos az oxigénáteresztő képesség a szaruhártya-anyagcsere szempontjából.

• Alvás közbeni viselhetőséghez pl. igen magas értéket kell elérnie a lencsének. → ajánlás 125 DK/T minimum.

​1. Kemény kontaktlencsék (PMMA)

2. Félkemény v. gázáteresztő kontaktlencsék

3. Lágy hidrogél kontaktlencsék

4. Lágy szilikon-hidrogél kontaktlencsék

• PMMA = poli-metil-metakrilát

• A lencse az alakját szemen nem változtatja meg, szemben a lágy kontaktlencsékkel, amelyek bizonyos fokig tudnak alkalmazkodni a szaruhártya felületéhez

• A kemény és félkemény kontaktlencsék pórusai a mikrobák számára nem átjárható (A baktériumok a kemény kontaktlencséken keletkezett karcolódásokban tudnak megtapadni → fel lehet políroztatni)​

• hosszú élettartam jellemzi, akár évekig is hordható

• pislogáskor a lencse alá kerülő könnyfilm kicserélődése segíti a szaruhártya oxigénhez jutását

• Sclerális lencsék is ide tartoznak

  • szem elülső felszínét beborító lencse

  • pl. úszóknál, vízilabdázóknál (a lágy lencsét elhagyhatják)

  • kozmetikai → filmforgatásnál „szörnyszem”

• RGP: Rigid Gaspermeable

• nagyobb fokú oxigénáteresztő képességgel rendelkezik, mint a keménylencse

• napi viselési idő hosszabb lehet, mint a kemény lencsék esetében

• hosszú élettartam jellemzi 1-1,5 évig is hordható

​

​Előnye:

• kemény alapanyagának köszönhetően jobb az optikai leképezése

• formatartása miatt szabálytalan asztigmiák is korrigálhatóak vele

• élettartalma akár évekig

• kisebb a szövődmények kialakulásának esélye (A kemény és félkemény kontaktlencsék pórusai a mikrobák számára nem átjárható.)

Hátránya:

• hozzá kell szokni a viseléshez, mert kényelmetlen

• könnyebben kieshet a szemből

• rossz oxigénáteresztő képesség

• Alacsony (<50 %) és magas (>50%) víztartalmú típusait különböztetjük meg

• Magasabb víztartalmú lencséknek jobb az oxigénáteresztő képessége (magasabb DK/T érték jellemzi)

• legnagyobb oxigénáteresztő képességgel rendelkezik

• víztartalom hiánya ellenére rugalmas és kényelmes

• lipid anyagok könnyen tapadnak rá

​

​Előnyök:

• kényelmesebb

• könnyű hozzászokni

• egyes típusait folyamatosan is lehet viselni

• szem színét is meg lehet vele változtatni

• terápiás célra is alkalmas

​Hátrányai:

• nincsenek olyan jó optikai tulajdonságai, mint a kemény lencséknek

• rövidebb élettartam, mint a keménynek

• ápolása gondosságot igényel

• súlyosabb komplikációk lehetnek viselésével

​1. Felhelyezés után a lencsének JÓL KELL TAPADNIA a szemfelülethez. → ne essen ki viselés során, de könnyen eltávolítható legyen

2.A lencse centruma az illeszkedés után a szaruhártya centrumához kell illeszkedjen → CENTRÁLÓDJON. (széli részek ne csússzanak a limbusra, vagy a szaruhártya hámjára)

3.A szemre illesztett kontaktlencsének MOZOGNIA kell → az alatta lévő könnyfilmnek cserélődnie kell (szaruhártya oxigénellátása, szaruhártya anyagcsere termékeinek eltávolítása). A mozgást a pislogás és a szemmozgások váltják ki. A lencse megmozdulásakor a lencse decentrálódik, majd az erőbehatás megszűnésekor centrálódik.

4.A tórikus lágy lencséket stabilizálni kell a szemen, hogy a tengelyállás változatlansága biztosítva legyen. A gyártó cégek különböző stabilizációs technikákat alkalmaznak.

OPTIKAI INDIKÁCIÓK:

​1. a páciens szemüveggel is jól lát, de nem szereti viselni pl

2. a látásfunkció javítása szemüveggel nem, vagy csak kisebb mértékben javítható a kontaktlencse viseléssel szemben

​

​

​nagyfokú ametrópiák

​

szabálytalan asztigmia, keratoconus → keménylencsékkel javítható

OPTIKAI INDIKÁCIÓK:

​3. prosztetikai indikáció: szem szivárványhártyájának helyettesítésére, így a szembe jutó fény mennyiségének csökkentésére alkalmazzák.

​

Festett, fényt át nem engedő szivárványhártya rajzolattal, akár centrumban törőerővel is rendelkezhetnek.

ORVOSI INDIKÁCIÓK:

​a lencseviselés valamilyen betegséggel áll összefüggésben

​

​1. terápiás célból: pl. szaruhártya nehezen gyógyuló sérüléseinél, vagy szemhéji kötőhártya betegségeknél, melyek a szaruhártyát irritálhatják védelmi céllal

​

• elrendelése szakorvosi feladat.

• Betegség kezelése céljából a kontaktlencse anyagából gyógyszer oldódhat ki

KOZMETIKAI ÉS ESZTÉTIKAI INDIKÁCIÓ festett lencsék alkalmazásával

​

​a lencseviselés valamilyen betegséggel áll összefüggésben - lehetnek törőerővel rendelkezőek és törőerő nélküliek

​

​1. rossz esztétikai hatást keltő szemek színes lencsével történő kozmetikai célú elfedése

​

​2. szemszín megváltoztatása (átlátszó pupillarésszel!)

FOGLALKOZÁSI INDIKÁCIÓ:

​

olyan foglalkozásoknál, ahol a kontaktlencsés korrekció jobban tudja biztosítani a munkavégzéshez szükséges feltételeket.

​

​1. Előadóművész, szakács – párásodás, sportolók, rendőrök...stb.

​Abszolút kontraindikációk:

• könnytermelés erős lecsökkenése vagy hiánya

• szaruhártya érzéketlensége

• szemhéjzárás vagy -nyitás kifejezett elégtelensége

• öntudatlan állapot vagy gyakori öntudatvesztéssel járó betegségek

• neurotikus félelem a lencse illesztéstől és levételtől

Időleges kontraindikációk: csak eredményes terápia után lehet csak ismét kontaktlencsét illeszteni

1. szemészeti betegségek

​

​

​

2. nem szemészeti betegségek

​pl. szemben fennálló gyulladásos folyamatok

​pl. fertőző betegségek (influenza)

Relatív kontraindikációk: ezekben az esetekben a szövődmények megjelenésének veszélye fokozottabb, és estleges kialakulásuk során a következmények súlyosak (pl. félszeműség)

​-csökkent könnytermelés​

-félszeműség​

-tartós lokális kezelést igénylő szemészeti betegségek (pl. glaucoma)​

-szervezet védekezőképességének tartós meggyengülésével járó betegségek (autoimmun betegségek)

​-nem megváltoztatható környezeti tényezők (munkahelyi por, füst, vegyszergőzök)

​Tekintőtér, látótér

​a szemüveggel korrigált páciens látótere a kontaktlencsés korrekciót viselővel szemben beszűkült a szemgolyót nem követő szemüveglencse miatt (szemüvegkeret határolja).

​

A kontaktlencse a látóteret nem befolyásolja.

(Szemüveges korrekció látótere hypermetrópia esetén szűkül, myopia esetén tágul)

Leképezett képnagyság, anisometropia

​​Az ideghártyán leképeződő képnagyság a szemüveglencséről a kontaktlencsére való áttéréskor az ametropia formájától függően változik.

​Myopia esetén szemüvegről kontaktlencsére való áttéréskor a képméret növekedni fog, ezért a myopiások áttérése könnyű

​Hypermetropiások esetén a szemüvegről kontaktlencsére való áttérésekor a képméret csökkenni fog, emiatt a hypermetrópiások általában szívesebben viselnek szemüveget

Leképezett képnagyság, anisometropia

​

Két szem fénytörésének különbözőségét anisometropiának nevezzük. A törési hiba korrigálása után a két szem által külön-külön a retinára leképezett képnagyságok eltérhetnek.

Egy bizonyos határ felett (ált. 3D) ez zavaró lehet. Ezt a jelenséget aniseiconiának (leképezett képméretek különbözősége) nevezzük. Fejfájást akár kettős látást is okozhat.

Kontaktlencsés korrekció alkalmazásakor a képnagyságbeli eltérés még 3D különbség felett sem jelentős, így nem alakul ki aniseiconia.

nem befolyásolja a látóteret

nagyfokú ametropia korrigálásakor is torzításmentes leképezést ad

szaruhártya felszíni egyenetlenségének korrekciójakor is jó eredményt ad

nagyfokú myopia korrigálása esetén az accomodáció és konvergencia helyes kapcsolata is helyreáll

3D meghaladó anisometropia esetén az aniseiconia megszüntethető

természetesebb megjelenést ad a páciensnek nagyfokú ametropiák esetén (nem kicsinyíti/nagyítja a szemet)

bizonyos foglalkozásoknál és sportolásnál előnyösebb

kozmetikai célból a szem színét is meg lehet vele változtatni

tanulmányok szerint lassíthatják a fiatalkori myopia fejlődését

a szemüvegnek „súlya” van - ktl könnyebb viselet

szemüveglencsék prizmatikus „mellékhatással” rendelkeznek

hosszútávon nagyobb anyagi kiadással járhat

rendszeres ápolást igényel (kivéve napi)

alkalmazása kezdetben nehézkesebb

több komplikációt okozhat

asztigmia egyes esetei jobban korrigálhatóak szemüveggel

sokszor jobb látóélesség érhető el presbyopia esetén szemüveggel, mint kontaktlencsével

​

​

​PMMA: néhány év

Félkemény v. gázáteresztő lencsék: 1-1,5 év

Lágylencsék:

• napi

• kéthetes

• havi

• 3 havi

​

A lencse gyakoribb cseréje a viselési komfortot növeli és a nemkívánatos allergo-toxikus reakciók esélyét csökkenti → Problémamentesebb viselés!