Gram positivo

E.R.S.,  14  meses  de  idade,  feminino,  residente  em  Boa  Vista, encaminhado do  serviço de urgência em 12/5/2003, às 17 horas, para o hospital de  emergência. História da Doença Atual – Início do quadro há seis dias com febre alta, tosse e dispnéia. No 2º dia de doença, procurou o serviço de urgência sendo diagnosticado pneumonia e a baciloscopia do lavado pleural mostrou:

 Quais os testes laboratoriais que podem ser realizados para conclusão do diagnóstico e sugestão do agente etiológico?

No ágar sangue é possível identificar que tipo de característica da bactéria?

Homem de  49 anos, com história de hemorroidas, buscou o hospital com forte cólicas abdominais e diarreia. Ele foi diagnosticado com uma infecção gastrointestinal e iniciado em levofloxacina, metronidazol, e tratamento com inibidores da bomba de prótons.  O paciente recebeu alta dois dias depois, mas voltou no prazo de 24 horas, com os sintomas piores e diarréia sanguinolenta. A tomografia computadorizada (TC) revelou espessamento do duodeno e do jejuno, e a enteroscopia revelou ulceração no duodeno e jejuno, com necrose. A histopatologia mostrou moderada a grave inflamação aguda e exsudação inflamatória aguda.

Após 12 dias, o estado clínico do paciente piorou, e ele foi levado para a cirurgia. A Laparotomia exploradora revelou toxicidade do megacólon, e a biópsia do  espécime cirúrgico revelou cocos gram-positivos em cachos (Figura 1).

Quais os testes laboratoriais que podem  ser realizados para conclusão do diagnóstico e sugestão do agente etiológico?

Paciente de 12anos do sexo feminino, mãe refere que há cerca de 03 semanas, criança iniciou quadro gripal brando com pouca dor em orofaringe associado a agitação psicomotora leve, que se resolveu espontaneamente em 01 semana.

Manteve-se assintomática até que há 1 semana voltou a apresentar agitação psicomotora e há 3 dias iniciou movimentos involuntários, incoordenados, deixando cair objetos, associados a hiporexia e sudorese fria. Procurou então, há 1 dia, o médico do posto de saúde. Nega Febre, artralgia e alterações cutâneas.

Exame físico:

–Orofaringe: hiperemia e pontos de pus em véu palatino;

–Ap.resp/Ap.cardiov/Abd:normal

A partir da identificação laboratorial, qual o provável agente?

Que MEIO DE CULTURA é considerado específico e é usado na identificação de S. AUREUS?

Paciente do sexo masculino, cinco anos, deu entrada no pronto socorro do hospital público com relato de febre há um dia (2 picos febris), cansaço há 8 horas, tosse não produtiva. Refere uso de amoxicilina há 15 dias para tratamento de sinusite. Relata síndrome nefrótica e uso crônico de meticortem.

Ao exame clínico apresentou edema generalizado e auscuta pulmonar compatível com o quadro de pneumonia, o qual foi confirmado com o RX de tórax.

Hematócrito: 38%;

leucócitos: 18.000/mm3

 88% de segmentados e 2% de bastonetes.

A partir da identificação laboratorial, qual o provável agente?

Homem, 71 anos de idade, aposentado (ex-açougueiro). Em outubro de 1997-radiografia de tórax, que demonstrava aumento da área cardíaca (ventrículo esquerdo).

Sofreu uma cirurgia para retirada de neoplasia localizada no intestino grosso. Duas semanas após, evoluiu com febre vespertina (38°C) diária e nova descompensação da função cardíaca, quando foi internado, e evidenciada artrite purulenta no joelho esquerdo e iniciado tratamento empírico com oxacilina venosa.

Recebeu alta hospitalar; porém, após cinco dias, reiniciou quadro febril diário e progressivamente evoluiu com sonolência até o coma, que motivou sua internação e óbito após 20º dia.

A partir da identificação laboratorial, qual o provável agente?

Paciente do sexo feminino, 23 anos, gestante com 15 semanas de gestação, vai ao posto de saúde para a primeira consulta de pré-natal. Relata três gestações prévias, sendo duas delas pré-termo. Em acompanhamento para tratamento de diabetes e hipertensão, relata alguns episódios anteriores de infecção do trato urinário(ITU). Solicitado hemograma, parcial de urina e urocultura.

HEMOGRAMA:

 Leucócitos: 12.000 / microlitro

Contagem diferencial: neutrofilia sem desvio nuclear à esquerda

Granulações tóxicas +

PARCIAL DE URINA

Aspecto: turvo.

Leucócitos: 2.000/mm³

Eritrócitos: 3.000/mm³

Urucultura:  > 100.000 UFC/ml, cocos gram+

Qual o procedimento(s) laboratorial(is) que pode(m)  ser realizado(s) para conclusão do diagnóstico e sugestão do agente etiológico?

Após a manipulação odontológica desenvolveu endocardite infecciosa, que causou insuficiência aórtica (sopro diastólico). A valva aórtica bicúspide está associada com alta incidência de endocardite (15,7 casos por 10.000 pacientes/ano). Essa paciente necessita de hospitalização imediata para investigação diagnóstica com a coleta de três amostras distintas de hemocultura. Recomenda-se intervalo de 30 minutos entre as coletas, a fim de que os antibióticos possam ser instituídos mais rapidamente.

Em hemocultura foi isolado cocos gram positivos, catalase negativos, alfa hemolíticos, bile solubilidade negativos, optoquina resistentes. Teste do disco SXT com halo de inibição acima de 20 mm=S.

A partir da identificação laboratorial, qual o provável agente?

Baseado na Reação de CAMP (foto) que bactéria é possível identificar?