Enfermedades pulmonares obstructivas

Estas enfermedades tiene como característica principal el aumento de la resistencia al flujo del aire espiratorio como resultado de la reducción del calibre de las vías aéreas conductoras.

Este aumento de resistencia puede ser causado por procesos 1) dentro del lumen, 2) en la pared de la vía aérea, o 3) en las estructuras de soporte que rodean la vía aérea.

El asma y la bronquitis crónica pueden entrar en los primeros 2 puntos y el enfisema en el tercero.

Es un síndrome clínico con múltiples fenotipos. Es una enfermedad de inflamación de las vías aéreas y obstrucción variable del flujo de aire, caracterizada por síntomas intermitentes como sibilancias, opresión en el pecho, disnea, tos e hiperreactividad bronquial.

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ASMA

Asma

La exposición a alértenos definidos o diversos estímulos no específicos inicia una cascada de eventos de activación celular en las vías aéreas, lo que ocasiona procesos inflamatorios tanto agudos como crónicos, mediados por un complejo de citocinas, entre otros mediadores.

Esto altera la capacidad del músculo liso, induce hipersecreción de moco y daña el epitelio de las vías aéreas.

• Hay hiperplasia de glándulas secretoras e hipersecreción del moco.

• Las células inflamatorias se encuentran en la mucosa y submucosa principalmente.

• La fibrosis de la submucosa contribuye a la obstrucción fija relativa de las vías respiratorias.

• La mucosa se engrosa, edematiza y es infiltrada por células inflamatorias ...

• Linfocitos, eosinófilos y mastocitos.

• El músculo liso se hipertrofia y contrae.

• Las células epiteliales bronquiales y bronquiolares se dañan por moléculas citotóxicas de eosinófilos,

Alteraciones histopatológicas

Fisiopatología

• Como resultado de esta alteración la ventilación no es uniforme y se altera la adaptación de la ventilación/perfusión.

• La hipercapnia leve durante un ataque de asma grave, es un signo delicado, ya ue indica obstrucción progresiva, fatiga muscular y ventilación alveolar descendente.

• En consecuencia de la inflamación de las vías aéreas, de la hipersecreción y la hipersensibilidad se produce una broncoconsrtricción.

• Se estrechan las vías y eso genera un aumento de la resistencia.

• La obstrucción de la vía se produce de forma difusa (no homogénea) a lo largo de los pulmones.

Fisiopatología

• Disnea y opresión en el pecho.

• Sibilancias.

• Tos.

• Taquipnea y taquicardia.

• Hipoxemia.

• Hipercapnia.

• Hiperreactividad bronquial

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Manifestaciones clínicas

Referencias bibliográficas

• Hammer, G. & McPhee, S. (2015). Capítulo 9 Fisiopatología de algunas enfermedades pulmonares, en Fisiopatología de la enfermedad: Una introducción a la medicina clínica (pp.261-265). 8va ed. México. McGraw Hill.