Artritis reumatoide
Presentation
•
Other
•
3rd Grade
•
Medium
Luis Oliverio Ambriz
Used 4+ times
FREE Resource
20 Slides • 45 Questions
1
Dr. Luis Oliverio Ambriz García
HRAEB, Octubre 2022
Duelo a muerte de conocimiento
2
Introducción a la actividad
-Fomentar el estudio previo con material sintetizado y organizado
-"Enegertizar" las sesiones
-Consolidar la memoria y aprendizaje con "active recall"
-Pelear académicamente a muerte para ganar el premio y el honor
3
Definición
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico de la articulación sinovial caracterizado por artritis poliarticular simétrica que comúnmente afecta las manos, las muñecas y los pies; debido a auto-anticuerpos contra IgG y péptidos citrulinados de manera normal, y con posibles manifestaciones sistémicas.
Rheumatoid Arthritis - North America Clinics (2021)
4
Multiple Select
Seleccione las CORRECTAS sobre la epidemiología de artritis reumatoide
(2 puntos)
Es la causa más común de artritis inflamatoria
Es 8 veces más frecuente en mujeres que en hombres
Su prevalencia en general (aunque variable) es de 0.5-1%
5
Prevalencia general de 0.5 a 1%
Hasta 5% en Nativos Americanos
0.4% en mujeres hispanas
2-3 veces más frecuente en mujeres vs hombres
La causa más común de artritis inflamatoria
Prim Care. 2018 Jun;45(2);237-255
6
Fill in the Blanks
El HLA-DRB*01 y HLA-DRB*
Type answer...
(3 puntos)
7
Concordancia entre gemelos idénticos de 12-15%
HLA-DRB1*01 y HLA-DRB1*04
>100 loci identificados
Factores epigéneticos (fumadores)
Smolen, J., Aletaha, D., Barton, A. et al. Rheumatoid arthritis. Nat Rev Dis Primers 4, 18001 (2018)
8
Multiple Choice
Seleccione el que NO es factor de riesgo para artritis reumatoide
(1 punto)
Fumar
Mala higiene dental
Consumir alcohol
Virus de Epstein-Barr
9
Open Ended
Describe cómo inicia la patogenia de la artritis reumatoide preclínica, en tus palabras
(estilo libre)
10
Nat Rev Dis Primers 4, 18001 (2018)
-Se presenta a célula T, activando células B, generando autoanticuerpos
-Factor reumatoide, anticuerpos anti-citrulinados
Formación de péptidos
-Empieza con susceptibilidad (factores de riesgo)
-La citrulinación podría inducirse en la microbiota (P. gingivalis o A. actinomycetemcomitans)
Un continuo
11
Multiple Choice
La característica de la patogenia en artritis reumatoide ya establecida es...
(3 puntos)
Infiltración mononuclear sinovial por neutrófilos
Infiltración mononuclear sinovial, con T CD4+ y macrófagos
Infiltración de PMN y linfocitos T CD8+
Infiltración con mastocitos en la membrana sinovial
12
Fill in the Blanks
Sabemos que la célula "clave" en la patogenia de artritis reumatoide son los sinoviocitos, ¿pero qué proteína de mebrana tienen exactamente?
(6 puntos)
Type answer...
13
Open Ended
Escriba funciones del líquido sinovial
(estilo libre)
14
Gabriela, di un número
En la artritis reumatoide, los sinoviocitos juegan un papel clave. Menciona 2 citocinas que estos secretan cuando se "activan" de manera anormal.
Por 3 puntos
15
Activación anormal de sinoviocitos
Infiltración anormal de células del sistema inmune adaptativo
La mitad de estas son linfocitos T, CD4+ de memoria
Otra parte de estas células son células dendríticas, macrófagos, células mastocitos
Por alguna razón no hay neutrófilos
Nat Rev Dis Primers 4, 18001 (2018)
16
Los sinoviocitos activados, destruyen
Metaloproteasas de tipo colagenasas y estromelisinas
Activación anormal de osteoclastos vía RANK
Papel importante del factor de necrosis tumoral (TNF)
Nat Rev Dis Primers 4, 18001 (2018)
17
18
Multiple Choice
La artritis reumatoide de Inicio insidioso, se presenta en semanas a meses con fatiga, malestar general, "manos hinchadas", mialgias difusas, aún, sin manifestación articulares. ¿En qué porcentaje se presenta con este patrón?
(2 puntos)
25-35%
35-45%
55-65%
65-75%
19
Open Ended
Explica con tus palabras el por qué de la rigidez matutina. Punto extra si mencionas cuánto tiempo debe durar la rigidez para considerarse "específica" de artritis reumatoide
20
Multiple Choice
El patrón de inicio agudo-intermedio (días-semanas) suele ser aún más asimétrico que el patrón insidioso.
(2 puntos)
Verdadero
Falso
21
Open Ended
La enfermedad de Still, un patrón más raro aún, tiene algunas características "especiales", menciona todas las que puedas.
22
Multiple Choice
Hemos de sospechar enfermedad de Still ante serología negativa (FR, anticuerpos antinucleares), fiebre, máculas evanescentes color salmón en tronco, ferritina muy elevada, y descartando diferenciales. ¿Cuáles son criterios mayores de Yamaguchi?
(4 puntotes)
Fiebre por >1 semana, leucocitosis con >80% de PMN, exantema típico, artralgias de >2 semanas
Fiebre por >1 mes, leucopenia, mialgias y artralgias de >2 semanas
Fiebre por >1 semana, dolor faríngeo, adenopatías, esplenomegalia, disfunción hepática,
Fiebre por >1 mes, adenopatías, esplenomegalia, ANA y FR negativos
Fiebre por >1 semana, linfadenopatías, artralgias de >2 semanas, ANA negativos
23
Fill in the Blanks
La tríada de síndrome de Felty es:
(Formato: X + X + X)
(3 puntos)
Type answer...
24
Multiple Choice
Las articulaciones con un índice mayor cantidad te membrana sinovial son las más afectadas en artritis reumatoide. ¿Cuáles son estas?
(2 puntos)
Metacarpofalanges, interfalángicas proximales, metatarsofalgángicas, y muñecas
Metacarpofalanges, interfalángicas distales, muñecas, rodilla
Muñecas, metacarpofalanges, interfalángicas distales
25
Fill in the Blanks
La articulación atloaxoidea puede subluxarse, el síntoma más temprano y común es el dolor irradiado hacia el ______, puede ocasionar disfunción medular por compresión de la arteria ______
(3 puntos)
Type answer...
26
Open Ended
Existen múltiples manifestaciones y deformidades ocasionadas por la artritis reumatoide en las manos y muñecas. Menciona las que puedas.
27
Open Ended
El nódulo reumatoide es la lesión dérmica más frecuente de la AR; escribe su patogenia. 1 punto.
28
Multiple Choice
Porcentaje de pacientes que presentan nódulos reumatoides.
15-25%
45-55%
20-35%
55-65%
29
Fill in the Blanks
Escriba diagnósticos diferenciales de los nódulos reumatoides.
(2 puntos)
Type answer...
30
Open Ended
Menciona manifestaciones extra-articulares de artritis reumatoide.
31
Anemia inflamatoria
Eosinofilia
Trombocitosis (40%)
Hematológicas
Queratocon-juntivitis
Escleritis o Epiescleritis (<1%)
Oculares
Aritritis reumatoide - Kelley (7ma Ed)
32
Pericarditis (50%, aunque suele ser leve)
Miocarditis
Bloqueo AV (es raro en realidad)
Cardíaco
Pleuritis
Fibrosis intersticial
Neumopatía nodular
Bronquiolitis
Hipertensión pulmonar
Enfermedad de vías aéreas pequeñas
Síndrome de Caplan
Pulmonares
Aritritis reumatoide - Kelley (7ma Ed)
33
Síndrome de Caplan
Fibrosis intersticial
Aritritis reumatoide - Kelley (7ma Ed)
34
Multiple Choice
Dentro de los criterios para el diagnóstico de artritis reumatoide, ¿cuáles de estos NO forman parte de ellos? (ACR/EULAR, 2010)
(3 puntos)
≥ 1 articulación con sinovitis clínica
Serología (FR o anti-CCP)
Reactantes de fase aguda
Duración de >5 semanas
>1 erosión periarticular
35
Fill in the Blanks
El factor reumatoide son anticuerpos Ig_ que se une a la porción Fc de la Ig_
(Formato: X/X)
(3 puntos)
Type answer...
36
Son anticuerpos IgM que se unen a la porción Fc de la IgG
No específicos, pueden estar presentes en sanos (5-10%) u otras enfermedades autoinmunes como lupus (20-30%), infeciones, neoplasias
70% de sensibilidad y 85% de especificidad para AR
Rheumatoid Arthritis - North America Clinics (2021)
37
Fill in the Blanks
Los Anticuerpos antipéptido citrulintado (anti-CCP), son más específicos que el factor reumatoide. Su sensibilidad: 65%, su especificidad:
Type answer...
(2 puntos)
38
Open Ended
Aunque poco usados, menciona otros anticuerpos presentes en artritis reumatoide.
39
Open Ended
Escribe diagnósticos diferenciales de artritis reumatoide. Todos los que puedas.
40
41
Principios generales
Se recomienda tener función renal, hepática, marcadores de inflamación basales
Se recomienda actualizar las inmunizaciones por el riesgo de inmunosupresión
Se recomienda uso temprano de fármacos modificadores de la enfermedad (FAME)
EULAR 2019
42
Multiple Choice
Existe evidencia de que la educación en AR al paciente, mejora el dolor y la incapacidad funcional.
(1 punto)
Cierto
Falso
43
Multiple Choice
El ejercicio físico en artritis reumatoide es seguro, mejora la funcionalidad, pero empeora la actividad de la enfermedad.
(1 punto)
Verdadero
Falso
44
Fill in the Blanks
Escriba cuál de estas NO es una vacuna recomendada para adultos con enfermedades autoinmunes y tratamiento inmunosupresor:
Neumococo, Influenza, Hepatitis B, Meningococo, Haemophilus influenzae
Virus del papiloma humano,
Tdap (tétanos, difteria, pertussis) o Td (tétanos, difteria), Herpes Zóster (Zostavax), COVID-19
Type answer...
45
Multiple Choice
Los AINEs pueden reducir la actividad de la enfermedad en artritis reumatoide. Podrían usarse como monoterapia.
(5 puntos)
Verdadero muy verdadero
Falso falso
46
Open Ended
Describe la utilidad de los esteroides en el tratamiento de artritis reumatoide.
47
Fill in the Blanks
Podemos dividir los fármacos modificadores de la enfermedad en biológicos y no biológicos. Escribe todos los no biológicos.
(4 puntos si están todos)
Type answer...
48
Fill in the Blanks
El Metotrexate para iniciar el tratamiento (EULAR), aunado a esteroides a dosis bajas. Dosis:
Type answer...
(3 puntos)
49
Multiple Choice
Se recomienda siempre acompañar el Metotrexate de ácido fólico. La razón es que previene sobre todo:
(2 puntos)
Mucositis
Mucositis y hepatoxicidad
Exacerbaciones
Efectos teratogénicos
50
Fill in the Blanks
Dosis de ácido fólico al usar metotrexate para artritis reumatoide: X mg/semana o Y mg/día
(Formato: X/Y)
(2 puntos)
Type answer...
51
Multiple Choice
FAME no biológico recomendado en caso de intolerancia o contraindicación a Metotrexate (EULAR):
(2 puntos)
Leflunomida (LEF)
Hidroxicloroquina
Sulfasalazina (SSZ)
52
Open Ended
En general, se recomienda usar un FAME biológico, si a pesar de uno no biológico hay aun actividad moderada-grave. ¿Cuáles son los diferentes grupos de FAMEs biológicos usados?
53
Fill in the Blanks
¿Cuáles son FAMEs biológicos del grupo de inhibidores de TNF usados en artritis reumatoide? Menciona 2 por lo menos.
(2 puntos)
Type answer...
54
Multiple Choice
¿Cuál es el mecanismo de acción del FAME biológico, Tocilizumab?
(3 puntos)
Anti-TNF
Inhibidor de JAK
Antagonista de IL-1
Antagonista de IL-6
Ninguna de las opciones
55
Multiple Choice
En algunas ocasiones, podría usarse terapia combinada si a pesar de monoterapia existe aun actividad de la enfermedad. ¿Con qué combinación (sobre todo) deberías tener cuidado con la hepatotoxicidad?
(1 punto)
Sulfasalazina + Hidroxicloroquina
Metotrexate + Hidroxicloroquina
Metotrexate + Sulfasalazina
56
Fill in the Blanks
Se recomienda el monitoreo de la actividad de la enfermedad cada 1-3 meses, y ajustar tratamiento si no hay mejoría a los _ meses.
Type answer...
57
Fill in the Blanks
Existen muchos índices para medir la actividad de la enfermedad. Escribe 2 por lo menos.
(3 puntos)
Type answer...
58
Multiple Choice
En caso de remisión, se recomienda no descontinuar la terapia, sólo mantenerla a la dosis efectiva más baja.
(1 punto)
Verdadero
Falso
59
Fill in the Blanks
Los pacientes con uso de Metotrexate y Sulfasalazina necesitan seguimiento con biometría hemática, función renal y hepática cada mes por 3 meses, luego cada 3 meses. Si usan Hidroxicloroquina se recomienda evaluación oftamológica basal y cada _ años.
(1 punto)
Type answer...
60
Multiple Choice
Además de mayor riesgo de infecciones, deformidades óseas/articulares, y trastornos neuropsiquiátricos, los pacientes con artritis reumatoide tienen mayor riesgo de estas neoplasias:
(3 puntos)
Linfoma de Hodgkin y melanoma
Gástrico y cáncer de piel no-melanoma
Linfoma y melanoma
Linfoma no Hodgkin y cáncer de piel no-melanoma
61
Multiple Choice
Gracias a los avances actuales la mortalidad en artritis reumatoide, es igual a la población en general.
(3 puntos)
Verdadero
Falso
62
63
Conclusiones y datos clave
¿Cómo definimos artritis reumatoide?
¿En quiénes es más frecuente la artritis reumatoide?
¿Cuáles son los factores de riesgo genéticos para artritis reumatoide?
¿Cuáles son factores de riesgo no genéticos?
¿Cuáles son los diferentes patrones de presentación clínica de la AR?
Además de afectación articular, ¿qué otras manifestaciones clínicas puede haber?
¿Cómo hacemos el diagnóstico de artritis reumatoide?
¿Qué tan útiles son las serologías que se suelen solicitar (FR, anti-CCP)?
64
Conclusiones y datos clave
¿Cuáles son diagnósticos diferenciales de artritis reumatoide?
¿Cuáles son los principios generales del manejo en AR?
¿Cuáles intervenciones no farmacológicas tienen utilidad en artritis reumatoide?
¿Qué grupos de fármacos tienen utilidad en AR? ¿Cuáles detienen la enfermedad y cuáles no?
¿Con qué y cada cuánto hacemos el seguimiento de la respuesta al tratamiento para la AR?
Además de las deformidades, ¿cuáles son complicaciones?
¿Cuál es el pronóstico en general?
65
Dr. Luis Oliverio Ambriz García
HRAEB, Octubre 2022
Duelo a muerte de conocimiento
Show answer
Auto Play
Slide 1 / 65
SLIDE
Similar Resources on Wayground
63 questions
OBM247 CHAPTER 4
Presentation
•
3rd Grade
56 questions
El clima en nuestro planeta
Presentation
•
3rd Grade
59 questions
Révision de 2102
Presentation
•
4th Grade
58 questions
Prueba diagnóstica - Niveles de comprensión de lectura - Grado cuarto
Presentation
•
4th Grade
63 questions
Lesson 2 Review
Presentation
•
3rd Grade
62 questions
INTENSE SURAH AT TAUBAH AYAT 21 MIM SAKINAH QURAN
Presentation
•
3rd Grade
57 questions
Jan.09 Lesson
Presentation
•
3rd Grade
65 questions
Objectief en subjectief taalgebruik
Presentation
•
3rd - 4th Grade
Popular Resources on Wayground
10 questions
Safety Day 2026 – Student Review
Quiz
•
9th Grade
21 questions
Continents and Oceans
Quiz
•
6th Grade
20 questions
Parts of Speech
Quiz
•
5th Grade
16 questions
Subject & Predicate
Quiz
•
5th Grade
25 questions
Multiplication Facts
Quiz
•
5th Grade
12 questions
Map Skills
Quiz
•
3rd Grade
22 questions
Continents and Oceans
Quiz
•
5th Grade
15 questions
Rounding Decimals
Quiz
•
5th Grade
Discover more resources for Other
12 questions
Map Skills
Quiz
•
3rd Grade
100 questions
100 multiplication facts
Quiz
•
3rd Grade
20 questions
Multiplication Facts (0-5)
Quiz
•
3rd - 4th Grade
20 questions
multiplication and division facts
Quiz
•
3rd Grade
70 questions
Multiplication Facts
Quiz
•
3rd - 6th Grade
20 questions
Multiplication Facts
Quiz
•
3rd Grade
13 questions
Subjects & Predicate
Quiz
•
3rd Grade
26 questions
SLIME!!!!!
Quiz
•
KG - 12th Grade