Kuis Webinar Tanjak Simpo 1

​

Pemeriksaan fisik : kesadaran somnolen, tekanan darah 50/30 mmHg,

HR 140x/menit, RR 28x/menit, T 39C, SO2 85%, berat badan 70 kg.

​

Pasien tampak anemis tanpa riwayat perdarahan. Pemeriksaan thorak ditemukan ronkhi pada basal kedua paru dan kardiomegali.

Kedua akral ekstremitas bawah dingin dan sianotik.

​

Tes laboratorium menunjukkan

leukosit 26.000/mm3, Hb 7 gr%, trombosit 156.000/mm3, netrofil segmen 85%, procalcitonin 70 ng/mL, alanin aminotranferase (ALT) 930 u/L (normal : 7-56 u/L), aspartat aminotransferase (AST) 1050 u/L (Normal  5-40 u/L), ureum 60 mg/dL, kreatinin 3,5 mg/mL, kalium serum 5,4 mEq/L dan natrium serum 127 mEq/L. HbsAg dan anti-HCV : Non reaktif

​

•Hasil kreatinin 4 bulan yang lalu 2,5 mEq/L dengan ureum 35 mg/dL

•Swab PCR 2x negatif •Foto thorak menunjukkan infiltrat dan kardiomegali.

​

​

•Pasien tidak respon terhadap pemberian cairan kristaloid ( fluid load challange), sehingga diberikan norepinefrin mulai 0,05 mcg/KgBB/menit titrasi naik sampai mencapai dosis 1 mcg/KgBB/menit namun perbaikan perfusi perifer tidak terjadi.

​

•Kemudian pasien diberikan tambahan vasopresor mulai dosis 0,02 unit/menit dan hidrokortison 1 gr. setelah 2 jam, pasien mengalami perbaikan hemodinamik : TD 90/50, SO2 95%.

​

•Hidrokortison dilanjutkan hingga hari ketiga.

​

•Perawatan pasien dilanjutkan dengan restriksi cairan.

• Setelah 12 hari rawatan pasien dipulangkan dengan perbaikan keadaan umum, infeksi teratasi, dan tanpa komplikasi kardiovaskular.