Revisão Toxoplasmose, Leishmaniose e Chagas

A toxoplasmose é uma zoonose de alta prevalência sorológica que pode causar no homem um quadro clínico variado, desde uma infecção assintomática, até quadros mais graves. Suas principais fontes de contaminação são a ingestão de carne crua ou mal passada e a transmissão congênita. Em relação à transmissão da toxoplasmose durante a gestação, julgue as a assertivas a seguir:

I - É uma forma grave da doença na qual, a chance de aborto no primeiro trimestre é dez vezes maior, enquanto no terceiro trimestre a criança pode nascer normal ou apresentar sintomas posteriores.

II - A amamentação é contraindicada no caso de toxoplasmose materna.

III - Durante a gravidez é indicado realizar o teste sorológico de avidez de IgG. Quando é indicado uma baixa avidez, é necessário um monitoramento para que não haja riscos para o feto.

IV - Na transmissão vertical, os bradizoítos localizados no sangue são transmitidos da mãe para o bebê através da placenta.

É correto o que se afirma em:

I - A leishmaniose pode ser de dois tipos: visceral e tegumentar. A primeira é uma doença sistêmica, pois acomete vários órgãos internos, como o fígado, o baço e a medula óssea. Esse tipo de leishmaniose é causada principalmente pelo protozoário Leishmania chagasi no Brasil e acomete essencialmente crianças. Já a tegumentar é uma enfermidade polimórfica da pele e das mucosas que se subdivide em cutânea, mucocutânea, disseminada e difusa de acordo com a manifestação clínica. Além disso, os sintomas também se diferem.

PORQUE

II - Dentre os sintomas da leishmaniose do tipo visceral temos apenas febre intermitente com semanas de duração. Na leishmaniose tegumentar, os principais sinais são lesões ulcerosas.

A respeito dessas asserções assinale a verdadeira:

Considerando a morfologia e a forma evolutiva de Toxoplasma gondii, relacione as colunas:

(1) Taquizoítos

(2) Bradizoítos

(3) Oocistos

( ) O complexo apical responsável pela locomoção do protozoário e penetração celular.

( ) É eliminado nas fezes do hospedeiro definitivo;

( ) Forma mais lenta de multiplicação protegida no interior de cistos teciduais.

( ) Forma de contaminação presente na carne mal cozida.

( ) A endodiogenia é a tipo de multiplicação que acontece nessa forma;

Assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas acerca da Doença de Chagas.

( ) A transmissão se dá através da lesão ocasionada pela picada do barbeiro, quando ele elimina protozoários nas fezes ou na urina.

( ) Atualmente, a maior forma de contaminação é pelo vetor, não sendo passível a transmissão por via oral.

( )A contaminação pode ser por meio de suco de cana ou açaí contaminados com triatomíneos infectados ou com suas fezes/urina, embora seja menos comum.

( ) A transmissão da Doença de Chagas é possível através da transfusão sanguínea, pois o protozoário causador vive no sangue.

( ) A forma infectante é epimastigota, a qual apresenta formato arredondado e flagelo reduzido. Essa morfologia se reproduz por endodiogenia.

No Brasil, com a construção de estradas e migração da população, a leishmaniose visceral vem mudando seu perfil de rural para urbano e periurbano, destacando-se os surtos ocorridos no RJ, BH, Araçatuba, Santarém, Corumbá, Teresina, Natal, São Luís, Fortaleza, Camaçari, Três Lagoas, Campo Grande e Palmas. Aponte o agente causador, a forma de transmissão e uma forma de profilaxia dessa doença.

A toxoplasmose também é chamada de doença do gato, uma vez que felídeos são hospedeiros definitivos do protozoário causador da doença. A respeito da toxoplasmose, marque a alternativa incorreta:

Uma mulher de 50 anos, de Araguaína-TO é encaminhada ao Hospital de Doenças Tropicais de Araguaína, com histórico de viagem à zona rural com relato de picada de inseto. Apresentando febre (>15 dias) com calafrio, anorexia (perda de 3 kg), tosse seca e náuseas, internada para investigação de Leishmaniose visceral (LV). Realizou-se teste rápido para LV negativo e Imunoflorescência reagente. Ao exame apresentava chagoma de inoculação em membro inferior esquerdo, edema periorbitário e de membros inferiores, hepatomegalia, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. Com base nos exames e sintomas do caso clínico acima assinale a opção correta:

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença parasitária, sistêmica, crônica e potencialmente fatal para o ser humano. Causada por parasitos intracelulares do gênero Leishmania, nas Américas, a Leishmania (Leishmania) Chagasi é a espécie mais comumente envolvida na transmissão. Em 2019 foram confirmados 2.529 casos novos de LV no Brasil, com uma taxa de incidência de 1,2 casos a cada 100 mil habitantes. A partir de 2021 o Ministério da Saúde do Brasil iniciará a distribuição das coleiras impregnadas com inseticida, como ferramenta de controle da LV em municípios prioritários do país. A ferramenta será incorporada às demais medidas de controle, já preconizadas pela vigilância da doença.

A respeito da Leishmania Visceral, é INCORRETO afirmar que:

De acordo com a morfologia, forma evolutiva e forma de transmissão da toxoplasmose, encontre a alternativa correta.

A leishmaniose viceral também conhecida como calazar, é uma zoonose, transmitida pelo mosquito-palha ou birigui que, ao picar, introduz na circulação do hospedeiro o protozoário L. chagasi. Nos centros urbanos a transmissão se torna eventualmente perigosa por causa do grande número de cachorros, que adquirem a infecção desenvolvendo um quadro clínico semelhante ao do homem. É a forma mais grave da leishmaniose. Se não for tratada, chega a ser fatal em mais de 95% dos casos. Acerca da leishmaniose, assinale a opção correta:

Sobre os tipos de Leishmaniose existentes relacione as colunas:

(1) L. cutânea

(2) L. mucocutânea

(3) L. difusa

(4) L. disseminada

( ) Afetam a mucosa nasal e oral, causando degradação.

( ) Lesão com borda em moldura, fundo coberto por granulações vermelhas, quase sempre, é recoberto por secreção e indolor.

( ) Ocorre através da disseminação pela corrente sanguínea e linfática, podendo provocar lesões em qualquer parte do corpo, em grandes quantidades e tamanhos.

( ) Lesões não-ulcerativas, apenas nodular que causam deformidade.

MLC, 18 anos, foi a uma viagem ao nordeste com sua família para aproveitar o verão. Ao voltar para sua cidade natal começa apresentar sintomas de febre, mal estar, aparecimento de nódulos e inchaço no rosto. Ao consultar um médico no dia seguinte, foi mencionado a viagem e auto consumo de açaí. Logo o médico sugere exames de sangue, sorológico e xenodiagnóstico. Segundo informações apresentadas, o médico tem suspeita de:

Sobre a leishmaniose visceral, é correto afirmar que:

A toxoplasmose é uma doença infecciosa provocada pelo protozoário toxoplasma gondii, a doença pode ser transmitida pela ingestão de alimentos contaminados pelos cistos do parasita ou por meio do contato com as fezes de gatos infectados. Além disso, a toxoplasmose pode ser transmitida de mãe para filho durante a gravidez. A respeito disso, assinale a informação correta.