Аккредитация

– процедура официального признания аккредитующим органом компетентности заявителя выполнять работы в определенной области оценки соответствия.

– процедура оценки деятельности медицинской организации на соответствие стандартам аккредитации, проводимая медицинской организацией самостоятельно или с привлечением независимых экспертов.

– процедура оценки деятельности медицинской организации на соответствие стандартам аккредитации, проводимая экспертной группой с выходом в медицинскую организацию.

– этап аккредитации со дня получения статуса аккредитации до следующей внешней комплексной оценки, целью которого является поддержание выполнения стандартов аккредитации, 

После внесения результатов самооценки в информационной системе "Система управления качеством медицинских услуг", медицинская организация для прохождения внешней комплексной оценки подает в аккредитующий орган заявление на прохождение внешней комплексной оценки (далее – заявление) по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам в электронном формате.

      Прием заявления и выдача свидетельства об аккредитации осуществляется через веб-портал "электронного правительства".

Аккредитующий орган рассматривает заявление в течение одного рабочего дня со дня его получения на предмет полноты данных, содержащихся в них.

 После регистрации заявления аккредитующий орган не позже, чем за пять рабочих дней до внешней комплексной оценки направляет уведомление, с указанием даты проведения.

Внешняя комплексная оценка охватывает все структурные подразделения, филиалы и представительства медицинской организации.

Для проведения внешней комплексной оценки формируются экспертные группы.

Количество членов экспертной группы зависит от объема оказываемых услуг, организационной структуры медицинской организации и составляет от 2 до 5 человек.

Внешняя комплексная оценка осуществляется в соответствии с графиком.

Срок проведения составляет не менее 2 рабочих дней в зависимости от количества прикрепленного населения, коечного фонда и количества структурных подразделений

1) обзора документов;

2) опроса персонала;

3) трейсеров;

4) наблюдения.

    прослеживаются все этапы лечения и ухода за конкретным пациентом через обзор медицинской документации и опрос вовлеченных в его уход работников медицинской организации. Эксперт отбирает пациента методом целенаправленной выборки (наиболее сложный или атипичный случай) для оценки.

Оцениваются все лечебные, диагностические и немедицинские процессы, в которых пациент принимал участие при оказании ему медицинской помощи, то есть оценка проводится по "маршруту" пациента. 

проверяются все этапы систем инфекционного контроля, обращения с лекарственными средствами, безопасности здания, управления качеством. Сбор информации и оценка организации методом системного трейсера включает опрос персонала, личное наблюдение, обзор документов и (или) медицинских карт пациентов. При этом проверяются разные этапы одной системы.

      оценивается область работы, специфичная для данного вида медицинской организации. Этот вид трейсера используется экспертами для анализа уникальных характеристик и актуальных вопросов оцениваемой медицинской организации. Цель профильного трейсера заключается в выявлении проблем безопасности пациента на различных этапах оказываемой медицинской помощи.

5 баллов - полное соответствие требованиям стандарта (исполнение в 90%-100% случаев или наблюдений);

3 балла - частичное соответствие требованиям стандарта (исполнение в 50%-89% случаев или наблюдений);

0 баллов - несоответствие требованиям стандарта (исполнение в 0%-49% случаев или наблюдений).

Фактическая сумма баллов по каждому критерию стандарта рассчитывается в соответствии с таблицей рангов стандартов аккредитации:

      1 ранга - с весовым коэффициентом "1,0";

      2 ранга - с весовым коэффициентом "0,9";

      3 ранга - с весовым коэффициентом "0,8".

     По итогам заседания комиссии по аккредитации аккредитующий орган принимает следующее решение:

  1) вторая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 60%, стандартам 2 ранга не менее 55%, стандартам 3 ранга не менее 50%;

      2) первая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 70%, стандартам 2 ранга не менее 65%, стандартам 3 ранга не менее 60%;

      3) высшая категория аккредитации присваивается при соответствии стандартам 1 ранга не менее 90%, стандартам 2 ранга не менее 80%, стандартам 3 ранга не менее 70%.

       1) по истечении сроков выполнения Плана корректирующих мероприятий, медицинская организация направляет в аккредитующий орган отчет о выполнении Плана корректирующих мероприятий;

       2) в течение всего срока действия свидетельства об аккредитации аккредитующим органом ежеквартально проводится мониторинг внешних индикаторов качества медицинских услуг;