HAM 4

QUESTÃO TESTE: Quantos pontos vocês farão no jogo de hoje?

Ana, 52 anos, compareceu a três consultas médicas na UBS do seu bairro nos últimos 40 dias, para avaliação de pressão arterial e você checará os registros de prontuário e analisará a conduta.

1ª consulta (1 aferição MSD): 145 x 92 mmHg ; 2ª consulta (1 aferição MSE): 142 x 90 mmHg; 3ª consulta (1 aferição MSD): 146 x 94 mmHg

Paciente estável, sem queixas. AP: Sem histórico de doença arterial coronariana, AVC. ISDA: sem alterações.

Hipótese Diagnóstica (HD): Hipertensão Arterial Primária. Conduta: Oriento mudança de estilo de vida, encaminho ao programa HiperDia e inicio Hidroclorotiazida 25mg pela manhã.

Analise a conduta de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2020) e marque a alternativa correta.
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Você avaliará um paciente de 45 anos que apresenta níveis pressóricos de 150/90mmHg de forma sustentada. Na sua avaliação clínica, além de anamnese completa (tempo de diagnóstico, uso prévio de antiHAS, sintomas que possam sugerir lesão de órgão alvo e histórico familiar) você avalia a pressão arterial no MSD e MID, para cálculo de índice tornozelo-braquial (ITB) e encontra o valor de 1,0. O que isso quer dizer?

Você está realizando a revisão de prontuário de uma paciente hipertensa de 60 anos e observa as seguintes descrições:

• Histórico de pré eclâmpsia

• Nega tabagismo

• HFAM de DCV prematura negativa

• IMC de 25Kg/m², circunferência abdominal 96 cm

• O que é correto afirmar?

Considere três pacientes:

Carlito, 50 anos, PA 190/120mmHg (iniciado tratamento na primeira consulta)

Gertrudes, 75 anos, PA: 160/46mmHg (confirmada em 3 avaliações espaçadas)

Abílio, 45 anos, DM tipo 2, PA: 140/90mmHg

Você iniciará a prescrição de um paciente hipertenso de baixo risco cardiovascular (sem DM2, sem lesões de órgão alvo, sem fatores de risco cardiovasculares adicionais), com PA de 146/92mmHg (confirmada). Qual seria sua escolha?

Paciente de 62 anos, histórico de AVC há 2 anos (déficit: paresia de MSD), com PA de 160/94mmHg, já em uso de Enalapril 20mg 12/12h e Anlodipino 10mg/dia.

Qual a melhor conduta?

Sr Adalberto tem 85 anos, síndrome demencial moderada e atualmente é dependente para atividades instrumentais de vida diária e parcialmente dependente para atividades básicas. Reside em casa de repouso e apresentou 3 quedas no último ano. Apresenta como comorbidades hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, para a qual usa Clortalidona 25mg/dia (tiazídico) + Enalapril 10 mg 12/12h. PA atual 146/78mmHg.

Carlos, 50 anos, comparece à consulta de rotina na UBS. É fisicamente ativo, sem comorbidades além de dislipidemia. Histórico familiar de diabetes tipo 2.  ISDA: Sem queixas. Refere alimentação balanceada.

IMC de 26 kg/m² PA: 122/78 mmHg

13/05/2025: Glicemia de jejum: 126 mg/dl Hemoglobina glicada (HbA1c): 6,8% Colesterol total: 192 mg/dL, LDL: 98 mg/dL, HDL: 52 mg/dL, triglicerídeos: 130 mg/dL Cr: 0,8mg/dl  Ureia: 45 mg/dl  Albuminúria/creatinúria: 10mg/g

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à meta terapêutica glicêmica para Carlos:

Você está atendendo um paciente com diagnóstico de diabetes mellitus há cerca de 4 anos, que nega a necessidade de tratamento. Ainda, demonstra aversão completa à palavra “insulina”, pois relata que já ouviu falar que é a medicação para quem está no fim da vida/ “casos perdidos”.  Sua função hoje é mostrar ao paciente os benefícios de um tratamento adequado do DM e programar quais outros fatores são importantes de abordar no cuidado dele.

 Com base nisso, qual linha de raciocínio estaria correta?