Urinário - Revisão
Authored by Amanda Vasconcelos
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1.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente de 38 anos, com refluxo vesicoureteral e infecções urinárias recorrentes, apresenta os aspectos morfológicos macro e microscópicos apresentados. Qual alteração tubular está representada no painel microscópico?
Necrose papilar
Proliferação mesangial
Esclerose glomerular
Tireoidização tubular
Hialinose arteriolar
Answer explanation
Refluxo vesicoureteral associado a ITUs de repetição é um contexto compatível com pielonefrite crônica associada ao refluxo, com lesão predominantemente tubulointersticial: atrofia tubular, fibrose intersticial e inflamação crônica. A tireoidização pode acompanhar esse padrão. A a história clínica sugere, mas não confirma sozinha pielonefrite crônica; ITUs recorrentes podem estar restritas à bexiga. No mini caso, a histologia renal completa o raciocínio.
2.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente de 24 anos apresenta febre, dor lombar e disúria há dois dias. Na imagem representada, qual célula predomina no infiltrado tubulointersticial?
Eosinófilo
Linfócito
Macrófago
Neutrófilo
Plasmócito
Answer explanation
A infecção bacteriana aguda provoca inflamação supurativa, com predomínio de neutrófilos no interstício e nos túbulos renais.
3.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente com febre, disúria e dor lombar apresenta cilindros leucocitários na urina. Esse achado favorece pielonefrite porque os cilindros se formam:
Nos túbulos renais
Na pelve renal
Nos ureteres
Na bexiga
Na uretra
Answer explanation
Os cilindros se formam nos túbulos renais. Nesse contexto, sua presença favorece comprometimento renal, em vez de uma infecção restrita à bexiga.
4.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente de 52 anos apresenta febre persistente e dor lombar. A imagem mostra múltiplas lesões no parênquima renal. Qual tipo de necrose predomina no centro dessas lesões?
Coagulativa
Caseosa
Fibrinoide
Gordurosa
Liquefativa
Answer explanation
A imagem representa um abscesso renal. No centro, a digestão enzimática do tecido produz necrose liquefativa.
5.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Dez dias após iniciar amoxicilina, paciente apresenta elevação da creatinina, febre e exantema. A biópsia está representada na imagem. Qual mecanismo melhor explica a lesão?
Toxicidade tubular direta
Hipersensibilidade mediada por células T
Deposição glomerular de imunocomplexos
Obstrução tubular por cristais
Isquemia por oclusão arterial
Answer explanation
A nefrite intersticial por fármacos envolve uma resposta imune predominantemente mediada por células T, que provoca inflamação intersticial e lesão tubular.
6.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente com nefrite intersticial por fármacos apresenta dificuldade para concentrar a urina. O comprometimento de qual estrutura explica diretamente essa alteração?
Capilares glomerulares
Células mesangiais
Epitélio tubular
Podócitos
Epitélio da pelve renal
Answer explanation
A lesão do epitélio tubular prejudica a reabsorção de água e solutos, comprometendo a capacidade de concentrar a urina.
7.
MULTIPLE CHOICE QUESTION
30 sec • 1 pt
Paciente com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio apresenta citrato reduzido na urina de 24 horas. Qual ação protetora está comprometida?
Degradação da ureia
Complexação do cálcio
Reabsorção de oxalato
Degradação de cistina
Degradação do cálcio
Answer explanation
O citrato forma complexos solúveis com o cálcio, reduzindo sua disponibilidade para formar cristais.
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