PROA

Mujer de 43 años con nódulo eritematoso doloroso en abdomen y fiebre de 38,5 °C. Hasta hace poco, vivía en zona con elevada prevalencia de SAMR comunitario.  
Se realiza incisión con drenaje espontáneo de pus. Gram: cocos grampositivos en racimos. ¿Cuál es el antibiótico oral empírico más adecuado? 

Varón de 35 años, VIH+, recuento CD4 = 110 cél/μl, en tratamiento irregular, consulta por uretritis purulenta, fiebre y artralgias.  
Se confirma Neisseria gonorrhoeae tanto en uretra como orofaringe, y el antibiograma muestra resistencia a ceftriaxona, azitromicina y ciprofloxacino.  
Persisten síntomas tras tratamiento inicial con ceftriaxona IM y azitromicina oral.  
¿Cuál es el siguiente paso terapéutico más adecuado? 

Una mujer de 44 años, con carcinoma de mama en tratamiento, acude por fiebre (38.5 °C), sin foco clínico claro. Mantiene un catéter venoso central de larga duración implantado hace 4 semanas como único acceso vascular. La paciente está estable hemodinámicamente y no presenta signos de infección en el sitio de inserción del catéter ni tunelitis (Última QT hace 32d). ¿Cuál es el método diagnóstico recomendado para evaluar la posible infección relacionada con el catéter, intentando conservar el catéter si es posible? 

¿Por qué el hecho de no vacunarse contra la gripe y otros virus respiratorios aumenta el consumo de antibióticos? 

Lactante de 18 meses que traen a urgencias por prurito generalizado y exantema pápulopustuloso con lesiones múltiples erosionadas por rascado en tronco y MMII, especialmente acrales, de 2 semanas de evolución. 

La hermana de 4 años tiene lesiones similares, aunque más aisladas, y la madre prurito generalizado.  El padre está asintomático. 

¿En qué caso es necesario hacer niveles plasmáticos de vancomicina? 

Varón de 82 años, con antecedentes de hipertrofia prostática benigna y enfermedad renal crónica estadio 3, acude por fiebre, disuria y malestar general de 3 días de evolución. El sedimento urinario muestra piuria y en el urocultivo se aísla Enterococcus faecalis (>10⁵ UFC/mL). El antibiograma se muestra en la siguiente imagen. No presenta alergias conocidas a antibióticos. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?  

¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta con respecto a la profilaxis antibiótica perioperatoria de una artroplastia total de cadera en un paciente sin alergias conocidas? 

Paciente masculino 26 años, acude por dolor axilar intenso y sensación de bulto, la cual refiere aprecio en tan solo unas horas. Comenta que le ha pasado antes. Al examen físico se aprecia una masa blanda de 3x3cm,  fluctuante en su centro y de color rojizo. Dolorosa al tacto. La opción de diagnóstico y tratamiento más adecuada es: 

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

Paciente de 86 años ingresado en la Unidad Coronaria por un IAM extenso del ventrículo izquierdo, por lo que precisa de intubación orotraqueal y ventilación mecánica invasiva. Al cabo de cinco días de permanecer intubado, se diagnóstica de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica y se comienza tratamiento antibiótico empírico con piperacilina-tazobactam y ciprofloxacino. En el cultivo del aspirado endotraqueal se aíslan más de 100.000 UFC de Klebsiella pneumoniae productora de Oxa-48.

¿Qué tratamiento antibiótico iniciaría en ese momento?