soru vaka

Öykü: 4 yaşlı dişi Labrador Retriever. Son aylarda zaman zaman iştahsızlık, kusma, halsizlik atakları olmuş; son iki gündür şiddetli letarji ve kusma mevcut.
Muayene: Zayıf nabız, CRT 4 sn, bradikardi (HR 58/dk), karın palpasyonunda ağrı yok.

Laboratuvar:

Na: 119 mmol/L ↓

K: 6.8 mmol/L ↑

Na/K oranı: 17

Glukoz: 46 mg/dL ↓

Üre: 82 mg/dL ↑

Kreatinin: 1.5 mg/dL

Kortizol (bazal): 0.4 µg/dL

Bu olguda en olası tanı nedir?

Öykü: 9 yaşlı erkek Terrier, son haftalarda çok su içiyor ve kilo kaybetmiş.
Kan: Glukoz 380 mg/dL, fruktozamin ↑, BUN hafif ↑, keton negatif.
İdrar: Glukoz (++), USG 1.020.

OLASI TANINIZ NEDİR?

Öykü: 4 yaşlı obez dişi kedi; 6 gündür yem yemiyor, sarı mukozalar, kusma.
Kan: ALT ↑↑, ALP ↑, bilirubin ↑, kolesterol ↓.
USG: Karaciğer hiperekojen, büyümüş, safra kanalı normal.

Olası tanınız nedir?

Öykü: 10 yaşlı dişi Poodle; son 6 aydır polifaji, kas atrofisi, karında belirgin şişlik, simetrik alopesi.

Muayene: Karın “pot-bellied” görünümde, karaciğer palpabl, tüy dökülmesi dorsal-simetrik.

Laboratuvar:

ALP ↑↑↑

ALT ↑

Kolesterol ↑

Glukoz 170 mg/dL ↑

Kortizol: Yüksek

İdrar dansitesi: 1.008

Olası Tanınız Nedir?

Öykü: Sekiz yaş Beagle “Toby”, son aylarda kilo aldı, halsiz, derisi kalınlaştı, tüyleri dökülüyor.
Kan: T4 ↓, TSH ↑, Kolesterol ↑.
EKG: Sinüs bradikardisi.

Tanınız nedir ve tedavi nedir?

Öykü: 5 yaş obez kedi “Mira”, taşınma sonrası 1 haftadır yemiyor, saklanıyor.
Muayene: Sarı mukozalar, karaciğer palpabl.
Kan: ALT ↑↑, ALP ↑↑, Bilirubin ↑.
USG: Karaciğer hiperekojen.

Soru: Tanınız nedir ve ilk yapılması gereken nedir?

Öykü: 9 yaş Terrier “Max”; 2 aydır sabahları öksürüyor, ateşi yok, iştah normal.
Röntgen: Bronşiyal kalınlaşma.
Kan: Hafif nötrofili.

Soru: Tanınız nedir ve tedavi yaklaşımı nedir?
.

Anamnez: Köpek sahibine göre Boxer genelde karın kasılmalarıyla birlikte kanlı mukuslu dışkı yapıyor; özellikle sabahları yoğunlaşan bu durum birkaç aydır sürüyor. Aynı zamanda biriken dışkıda kötü koku var. İştah devam ediyor, kilo sabit. Son zamanlarda özellikle nemli mama yemeyi reddetmeye başladı.

Fizik muayene bulguları: Vücut kondisyonu normal (BS 5/9). Karın palpasyonunda bağırsak loop’larında (özellikle kolonda) hafif ağrı ve gerginlik hissediliyor. Perianal bölgede irritasyon yok. Ateş normal.

Laboratuvar/Görüntüleme sonuçları: Hemogram normal. ALP hafif yükselmiş (kolesterol de yüksek olabilir). Barsak biyopsisi: Bağırsakta lenfo-plasmacytic enflamasyon gösterilmiş (müzin eksikliği yok). Dışkıda patojen negatif.

Bulunan kistik barsak hastalığı tipik olarak nedir ve medikal tedavi nasıl yapılır?

Anamnez: Kedinin sahibi son haftalarda hızla soluk renkli akraba bulduğunu ve idrarın kahverengi olduğunu bildirdi. Kedi bir ayda çok zayıflamış, bitkin. Her yemekte kusmuyor ama iştah azalıyor. Geçen yıl aşı, iç parazit dışında bilinen sağlık sorunu yok.

Fizik muayene bulguları: Ciddi anemi var (mukoza oldukça solgun). Sarı tonda pigmentasyon ciltte hafif belirginleşmiş. Splenomegali yok. Ateş yok. Tüyler mat, kalp sesleri hafif hızlanmış.

Laboratuvar/Görüntüleme sonuçları: Tam kan sayımında ciddi makrositer normokrom anemi (HCT %15), retikülosit yüksek (çoğalım; kan yapımında artış). Lizis bulguları: Yükselmiş indirekt bilirubin, düşük haptoglobin. Otoküls kapsülde pozitif Coombs testi. Parazit (Mycoplasma haemofelis PCR negatif).

Kedi kliniğinde en uygun tanı nedir ve önerilen ilk tedavi nedir?

Anamnez: Kedinin sahibi, son birkaç haftadır kedinin hızlı nefes aldığını, ara sıra nefessiz kaldığını ve uyku sırasında sesler çıkardığını anlatıyor. Son iki haftada halsizlik ve iştahsızlık gelişmiş. Mırlaması zayıflamış, sık ara sıra kusma atakları olmuş.

Fizik muayene bulguları: Kedide aşırı taşikardi ve sistolik üfürüm işitiliyor; pulmoner sesler zayıf duyuluyor. Solunum hızı 40/dk, açık ağız nefesi yok. Vücut kondisyonu orta. Derinde ıslak tüy dökümü görülüyor. Efor testi ile yavşak idrarlama dikkat çekici.

Laboratuvar/Görüntüleme sonuçları: Radyografide kardiyak silhouette belirgin genişlemiş, sağ aurikula/pulmoner arter yapısı büyük. EkoCG’de sol ventrikül duvarında ve septumda simetrik kalınlaşma görüldü. LA dilate. Troponin-I hafif yüksek. T4 normal. Beyaz kan sayımı normal.

Hangi hastalık düşünülmelidir? Tedavi seçenekleri nelerdir?