2025 Interpretación Antibiograma

La dejaría igual confiando en la Divina PROVIDENCIA

Como no ha ido mal, secuenciaría a vía oral y es PROVIDENCIAL añadir arándanos a su dieta.

Como se trata de una PROVIDENCIA stuartii, que es intrínsecamente resistente a AMC, modificaría la antibioterapia. No utilizaría cefalosporinas por la posibilidad de que su AmpC esté ya desrreprimida o se desrreprima por la presión antibiótica. Cefepime sería una buena opción.

Amoxicilina-clavulánico, cefotaxima, ceftriaxona o ertapenem

Piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime, meropenem o imipenem

Sé perfectamente que ninguno de la A) y cualquiera de la B) tienen actividad antipsedomónica, pero hasta descartar la alergia a betalactámicos iniciaría Ciprofloxacino

TODOS son MRSA porque son R a Penicilina

El 2 y el 3 son MRSA porque son R a Oxacilina

Ahora que lo leo bien, el 2 es un S. epidermidis, no es un S. aureus. La mayoría de los estafilococos coagulasa negativo son R a cloxacilina. Solo el 3 es un MRSA.

Indico Amoxicilina-clavulánico 875mg/8h VO, que se tome una caja completa, luego que se haga un urocultivo de control y la reevalúo, por si necesita más.

La ingreso e inicio Meropenem IV. Además indico aislamiento de contacto a la paciente porque la Klebsiella pneumoniae es «bastante resistente».

Este fenotipo no es posible. No puede ser S a amoxicilina-clavulánico y R a piperacilina-tazobactam. Si tenemos buen acceso/colaboración con el laboratorio de Microbiología, pediría que lo revisara. Lo ideal es que el laboratorio de Microbiología no hubiera informado ese antibiograma así.