Aplikasi Biokimia dalam Praktik Kebidanan

Mengurangi glukosa plasma sehingga mencegah makrosomia

Meningkatkan glukosa maternal yang tersedia untuk transport transplasenta

Memacu ketogenesis agar janin memperoleh badan keton sebagai energi utama

Menurunkan konsentrasi asam amino maternal untuk mempercepat laktasi dini

Memperlambat lipolisis maternal sehingga cadangan lemak terjaga

Progesteron – merangsang pembentukan trigliserida plasenta

hCG – meningkatkan konsumsi glukosa ibu

hPL – menyediakan asam lemak bebas bagi ibu, menghemat glukosa untuk janin

Insulin – meningkatkan sintesis glikogen janin

Oksitosin – mempercepat oksidasi lemak untuk termoregulasi janin

Penurunan ekspresi reseptor oksitosin → kontraksi terhambat

Peningkatan prostaglandin synthase → serviks matang & kontraksi diperkuat

Penghambatan relaksin → ligamen pelvis menegang

Penurunan Ca²⁺ intraseluler otot polos → kontraksi melemah

Supresi GnRH → mencegah ovulasi berikutnya

Distensi serviks yang mengaktifkan refleks neuroendokrin hipotalamus

Kadar estrogen menurun mendadak

Penurunan tekanan plasenta

Hiperkarbia janin yang memicu asidosis

Peningkatan progesteron maternal yang merangsang hipofisis

Normal; hormon kehamilan memang menaikkan glukosa

GDM (Gestational Diabetes Mellitus) – risiko makrosomia & preeklampsia ↑

Hipoglikemia relatif; perlu suplemen karbohidrat

Indikasi insufisiensi plasenta; perlunya induksi dini

Bukti anemia defisiensi besi yang tidak terkompensasi

Kemungkinan defek tuba neural janin atau dinding abdomen terbuka

Sindrom Down (trisomi 21)

Hipertiroidisme maternal

Kadar estrogen janin rendah

Insufisiensi korpus luteum

Imaturitas paru janin – perlu profilaksis surfaktan

Matang fungsi surfaktan paru – risiko RDS rendah

Dehidrasi janin – memerlukan amnio-infusion

Asidosis metabolik janin

Hipoproteinemia janin

Kondisi normal; laktat tinggi karena metabolisme janin aktif

Asidosis perinatal → risiko encephalopathy; perlunya resusitasi segera

Hiperventilasi janin akibat distres respirasi

Kebocoran darah ibu ke janin

Hiperfosfatemia janin yang wajar

Oksitosin menekan LH hipofisis

Prolaktin menghambat GnRH hipotalamus → LH/FSH ↓

Estrogen post-partum meningkat → endometrium tidak stabil

Kortisol maternal menekan sekresi estrogen

Kisspeptin meningkat → mengaktifkan folikulogenesis

Adrenalin menghambat refleks let-down oksitosin sehingga ejeksi susu terblokir

Prolaktin turun drastis sehingga sintesis laktosa hilang

Kortisol merangsang produksi serotonin di alveolus memblokir susu

Glukagon meningkat → konsumsi glukosa payudara ↓

Estradiol melonjak, menguatkan kontraksi duktus laktiferus