

Cours 2026 / Extra-hospitalier&analgésie-sédation
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Professional Development
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1st - 5th Grade
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Hard
SDIS13 SDIS 13
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41 Slides • 14 Questions
1
Le milieu extrahospitalier &
analgésie-sédation en extrahospitalier
05 mai 2026
Dr Loïc DROUET
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Quelques chiffres
4.820.000 interventions en France
Et pour le SDIS 13 :
145.401 interventions
460.200 appels 18-112
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Principe Préférence
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Multiple Select
Vous intervenez pour un AVP haute cinétique VL seule sur un choc frontal, pour une victime piégée, ceinturée sans airbag, présentant la clinique suivante:
X : Dermabrasions visage, sans hémorragie visible
A : VAS libres
B : FR 20, symétrique, pas SDL, pas sueurs, pas cyanose
C : Radial perçu rapide, TRC 3’’, volumineuse déformation fémur G
D : GCS 15, sans focalisation neuro
E : Dermabrasions multiples
Quelle est votre première impression ?
La victime est « critique » ou "à risque" sur le plan hémorragique
Il est indispensable de mesurer les paramètres vitaux pour conclure à la gravité de la victime
La cinétique est à elle seule un critère de gravité
Lorsqu’une victime est incarcérée, l’examen clinique ne doit pas être réalisé
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Multiple Choice
La victime est piégée dans le véhicule, laquelle de ces actions mettez vous en place en premier ?
Une VVP de gros calibre
Un monitorage scopé
Une oxygénation au MHC
Une analgésie
Le chauffage des habitacles
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Multiple Select
La victime est toujours piégée dans le véhicule, comment estimer le temps acceptable avant son extraction ?
« Time is blood » il faut la sortir rapidement !
Tout le temps où la victime est confortable avec une bonne analgésie
Grâce au monitorage scopé, je peux décider en temps réel du délai maximum
Comme dans le BTP, il faut toujours anticiper sur un retard
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Multiple Select
Vous repartez en intervention sur le secteur de Lambesc (30' TC Ier niveau).
La victime a été écrasée par son tracteur, avec des plaintes thoraciques et aux membres inférieurs (grade C).
Sur ces indications, quelles modalités d'analgésie seraient envisageable pour la victime ?
Titration IV
Titration IN
Penthrox
MEOPA
Elle doit être intubée pour assurer son analgésie
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Multiple Select
Une titration IV par un palier III a été mise en place, en conservant la VS. Nous nous situons sur le secteur de Lambesc (30' TC Ier niveau).
Comment assurez vous la surveillance de la victime ?
Aucune
Clinique
Scopée
EtCO2
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Multiple Select
Et si ......
Reprenons le même cas clinique. Si nous avions été sur le secteur des Pennes Mirabeau (5' TC Ier niveau).
Quelle voie d’analgésie privilégierez-vous pour la victime ?
Titration IV
Titration IN
Penthrox
MEOPA
Elle doit être intubée pour assurer son analgésie
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Match
Et si ......
Nous prenons en charge maintenant, cette victime grade C avec traumatisme thoracique et membres inférieurs, dont le scenario se déroule dans un contexte d’intervention milieu périlleux avec l'intervention d'un secours héliporté. Nous sommes dans le secteur de la Sainte Victoire (prévoir extraction 20' + temps de vol 15').
Quelle type de surveillance est assurée à la victime suivant les phase ?
Phase initiale de bilan secouriste
Phase de prise en charge médicale
Phase d'extraction du personnel de santé
Phase d'extraction de la victime
Phase de vol
Clinique
Clinique
Scopée / EtCO2
Clinique
Aucune
Clinique
Scopée / EtCO2
Clinique
Clinique
Scopée / EtCO2
Clinique
Aucune
Clinique
Scopée / EtCO2
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Multiple Select
En prenant en compte ces contraintes de surveillance liées à l'extraction des personnels et de la victime, comment envisagez-vous l’analgésie de la victime cette fois ?
Titration IV
Titration IN
Penthrox
MEOPA
Elle doit être intubée pour assurer son analgésie
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Principe Préférence
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Multiple Select
Vous intervenez pour une chute accidentelle de 3 mètres avec une victime :
X : Plaie pariétale G
A : Ronflement
B : FR 12cpm, symétrique, pas SDL
C : Radial perçu 60/min, TRC normal, blood box libres
D : GCS 5 (Y1V1M3), pupilles mydriase homolatérale, pas embarrure
E : Pas autre déformation
Quelle est votre première impression ?
La victime est « critique » sur la plan neurologique
Il est nécessaire de prendre les paramètres vitaux pour conclure à la gravité
Les ATCD sont indispensable pour débuter la prise en charge
L’examen clinique primaire ci-dessus est insuffisant pour débuter la prise en charge
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Multiple Choice
X : Plaie pariétale G
A : Ronflement
B : FR 12cpm, symétrique, pas SDL
C : Radial perçu 60/min, TRC normal, blood box libres
D : GCS 5 (Y1V1M3), pupilles mydriase homolatérale, pas embarrure
E : Pas autre déformation
Laquelle de ces actions mettez-vous en place en premier ?
Une libération des VAS
Une oxygénation au MHC
Une ventilation au BAVU
Un pansement (hémostatique) compressif
La préservation de la température de la victime
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Multiple Choice
Vous avez arrêté le saignement du scalp et mis en place une canule oro-phrayngée.
En prenant en compte que le scenario se déroule dans le secteur de Lambesc (40' TC Ier niveau).
Quelle stratégie est ce que vous privilégiez ?
Un transport rapide sous O2 au MHC
Un transport rapide sous O2 au BAVU
Une sédation avec pose d’un masque laryngé
Une sédation avec une IOT
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Multiple Select
Et si ..... cette situation se déroulait dans le secteur de Rognac (20' du TC 1er niveau).
Quelle stratégie est ce que vous privilégiez ?
Un transport rapide sous O2 au MHC
Un transport rapide sous O2 au BAVU
Une sédation avec pose d’un masque laryngé
Une sédation avec une IOT
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Multiple Select
Et dans la circonstance où ce scénario se déroulerait dans le secteur des Pennes Mirabeau (5' TC Ier niveau).
Quelle stratégie est ce que vous privilégiez ?
Un transport rapide sous O2 au MHC
Un transport rapide sous O2 au BAVU
Une sédation avec pose d’un masque laryngé
Une sédation avec une IOT
48
Multiple Select
Et si .... ce scénario se déroulait en milieu isolés périlleux dans le secteur de la Sainte Victoire (extraction 20' + temps de vol 15'), avec les phases d'extraction induisant une baisse de la qualité de la surveillance.
Quelle stratégie est ce que vous privilégiez cette fois ?
Un transport rapide sous O2 au MHC
Un transport rapide sous O2 au BAVU
Une sédation avec pose d’un masque laryngé
Une sédation avec une IOT
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Take home message
Appliquer les recommandations des sociétés savantes ....
.... sauf quand elles ne sont pas opportunes !
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Merci pour votre attention
Le milieu extrahospitalier &
analgésie-sédation en extrahospitalier
05 mai 2026
Dr Loïc DROUET
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