63 éves férfibeteget családja hozza be az intézmény sürgősségi osztályára erős hasi fájdalommal és sárgasággal.

Jelen panaszok: Egy hete erősödő diffúz hasi fájdalom. Két napja a bőre sárgásodik, viszket. Egy hónapja fulladásra panaszkodik, mely terhelésre erősödik. Jelenleg lassan reagál, zavart, kommunikáció nehézkes.

Status:
Icterus
Caput meduase
Testszerte oedémák
Ascites
Kussmaul féle légzés, de fulladással
Kellemetlen szagú lehelet
Petechiák

Vitális paraméterek:
BP: 150/95 Hgmm
HR: 96 bpm
spO2: 86 %
RR: 35 /perc
T: 37,2 °C

GCS: 10
Szemnyitás: 3
Beszéd: 3
Motorium: 4

Vérgázanalízis:
pH: 7,31 (7,35-7,4)
Laktát: 11 mM (<1,8 mM)
Na: 134 mM (135-145 mM)
K: 3,6 mM (3,5-5 mM)
Hb: 96 g/L (135-170 g/L)

Heteroanamnesis:
Krónikus betegségek: T2DM és HT.
Évek óta rendszeresen fogyaszt alkoholt, naponta legalább három egységet.
30 éve dohányzik (45 p/y)
Az elmúlt pár napban bőre besárgásodott, ma reggel óta zavart. Antihipertenzív és diabetes gyógyszereit nem szedi.

Labor:
Totál bilirubin: 48 uM (<20 uM)
Direkt bilirubin: 22 uM (<5 uM)
LDH: 312 U/L (<170 U/L)
ALAT: 269 U/L (<50 U/L)
gGT: 52 U/L (<55 U/L)

Albumin: 24 g/L (32-52 g/L)
CRP: 46 mg/L (<8 mg/L)

INR: 1,6 (0,85-1,2)

Glc: 2,9 mM (4-6 mM)
Chol: 8 mM (2-5 mM)
TG: 3,2 mM (<1,7 mM)
BUN: 11 mM (2-8 mM)
Húgysav: 325 uM (150-400 uM)


RBC: 3,1 T/L (4,5-6 T/L)
HB: 96 g/L (135-170 g/L)
MCV: 121 fL (80-99 fL)
Ferritin: 24 ug/L (20-250 ug/L)

A beteget az intenzív osztály veszi át. Az alábbi terápiás beavatkozások indultak el:
Oxigén adása orrszondán keresztül
iv. folyadék
iv. glükóz
iv. inzulin
iv. bikarbonát