Definición e importancia de la competencia cultural en las profesiones de salud

Prácticas y creencias “folk” en las comunidades latinas 

​La competencia cultural

En comunidades latinas,​

es común usar tratamientos, servicios, productos o práticas basadas en creencias religiosas o folk, en vez de en una formación científica formal por...

​

• las dudas en el sistema médico occidental,

• confianza en las prácticas folk

• el costo

• la conveniencia​

• alternativa o complemento a la biomedicina ​

• ​recomendación de familia, amigos, comunidad​

Los proveedores deben considerar la posibilidad de que sus pacientes puedan estar usando productos de una botánica

• respetar las prácticas culturales

• entender 

  • cómo las hierbas e ingredientes podrían afectar al cuerpo 

  • cómo las hierbas e ingredientes podrían interactuar con los medicamentos recetados ​

Es importante que los proveedores sean culturalmente competentes/humildes porque...

• la cultura - la del paciente y del proveedor - juega un papel en el tratamiento

• poder comprender, interactuar y colaborar bien con pacientes de culturas diferentes se asegura de que la calidad de la atención médica sea igual para los distintos grupos culturales 

Es importante que los proveedores sean culturalmente competentes/humildes porque

• poder comprender, interactuar y colaborar bien con pacientes de culturas diferentes se asegura de que la calidad de la atención médica sea igual para los distintos grupos culturales 

  • adaptar el tratamiento cuando sea necesario​

  • evitar los diagnósticos erróneos y el tratamiento inadecuado​

  • les latines y otras comunidades minoritarias tienden a recibir cuidado de calidad inferior

Listas de vocabulario

El poder de la inmunidad colectiva​

El impacto desproporcionado a la comunidad latina​

COVID-19

Los síntomas pueden ser de un resfriado leve a una enfermedad grave con neumonía.
Los síntomas más comunes son:

• Fiebre

• Tos seca

• Cansancio y dolores musculares

• Pérdida del gusto y/o del olfato

• Dificultad para respirar

  Algunas personas tienen náusea y diarrea antes de tener los síntomas respiratorios.
  Los síntomas se presentan entre los primeros 2 a 14 días después del contagio al virus.

1. Falta de recursos en español y culturalmente apropiados ​

2. Accesso limitado a las tecnologías multilingues ​

3. Escasez de pruebas de COVID-19 en las comunidades latinx ​

4. Vigilancia policial/de ICE en las comunidades Latinx en medio de la pandemia​

5. Falta de doctores Latix para proveer cuidado y educación culturalmente competente ​

Factores sociales/culturales

1. Las pólizas y retórica anti-inmigrante​

2. Acceso restringido a servicios de salud y a cobertura médica ​

3. Infraestructura de garantías mal financiadas​

4. Vulnerabiliad socioeconómica por la sobrerepresentación en los trabajos de salarios bajos​

5. Invisibilidad del discurso nacional y una falta de investigación de salud pública sobre el impacto del COVID-19 en las comunidades latines

​Factores estructurales/sistémicos:

varios factores crean la inequidad en el impacto desigual de COVID-19:

Condiciones más importantes en la comunidad latina

la desigualdad en el acceso al y calidad del tratamiento 

Profesiones de la salud mental

La Salud Mental

el trastorno de ansiedad generalizada

una afección mental en la cuál uno

• está preocupado con frecuencia

• ansioso acerca de muchas situaciones diferentes,

  • incluso cuando no existe ninguna causa clara

• incapaz de controlar

  un plan de tratamiento podría incluir medicamentos, la psicoterapia, o ambos

la esquizofrenia

una enfermedad cerebral grave

• síntomas psicóticos:

  • alucinaciones - escuchar voces o ver cosas que no existen

  • delirios - creencias que no son ciertas

  • dificultad para organizar y expresar pensamientos,

  • movimientos extraños

• síntomas negativos

  • dificultad mostrar las emociones

  • puede parecer deprimido/a y retraído/a

• síntomas cognitivos

  • problemas para usar información, tomar decisiones, prestar atención

El trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Se puede sufrirlo luego de vivir o ver eventos traumaticos como:
- la guerra, huracanes, violaciones, abusos físicos o un accidente grave
- se puede sentir estresado y con temor luego de pasado el peligro

Puede causar problemas como:

- flashbacks o el sentimiento de que el evento está sucediendo nuevamente
- dificultad para dormir, pesadillas
- sentimiento de soledad
- explosiones de ira
- sentimientos de preocupación, culpa o tristeza

El trastorno bipolar

• experimentan cambios de ánimo poco comunes

• experimentan ciclos entre estados de ser muy activos y felices a sentirse muy tristes y desesperanzados

  • pueden tener estados de ánimo normales entre uno y otro ciclo

• manías = estados de euforia

• depresión = estados de tristeza y desesperanza

​

• El idioma (expresiones culturales, regionales) ​

• El estigma (la enfermedad es nomás  ‘locura’, "la ropa sucia se lava en casa"- vergüenza, privacidad)​

• La religión o espiritualidad ​

• Las prioridades o comparaciones a otros problemas más ‘serios’ o importantes ​

• machismo

Barreras culturales 

​

•  El idioma​

•  El seguro​

• Aun con seguro médico, los servicios pueden ser caros​

• Transporte, cudidado del niño, disponibilidad/horario ​

• Residencia/estatus legal​

• Aun los que tienen papeles no se sienten seguros (40% de residentes legales conoce a alguien a riesgo de ser deportado) ​

• Los pacientes indocumentados no pueden conseguir cobertura médica por el empleo ni por el ACA​

​Barreras sistémicas 

La importancia de la competencia cultural en la salud mental
(en realidad, para todas las especialidades)
​

• Proveedores que hablen español​

• Representación (más allá de la concordancia del idioma) ​

• Condiciones prominentes en la comunidad latinx​

• Enfermedades relacionadas al trauma​

• Uso de sustancias​

• Más síntomas depresivas e ideas de suicidio que grupos que no se preocupan por la residencia/ciudadanía ​

• En general hay más enfermedad mental en áreas urbanas y les latines se concentran en áreas urbanas​

• Menos propensidad a buscar recursos/servicios, continuar con el tratamiento y a tomar los medicamentos 

  ​

* La minimización de la severidad de los síntomas (tanto por la paciente como la doctora) ​

La tasa de mortalidad en los EEUU ha bajado en general ​
– a excepción de las mujeres negras ​

• Informe de los CDC: las mujeres negras murieron por causas relacionas al embarazo casi 3.5 veces más que las mujeres blancas (2023)​

• mujeres negras = 49.5 muertes/100,000 nacimientos vivos en 2022 --> 50.3 muertes/100,000 en 2023​

• Entre otras razas, las tasas de mortalidad bajó​

• La tasa general ha bajado de 1,205 en 2021 --> 817 en 2022 --> 669 en 2023​

• no se a ha terminado de procesar los datos para 2024, pero según Eugene Declercq, investigador de la muerte materna (Boston Univeristy), su análisis sugiere que los números para el 2024 podrán salir iguales. ​  

​La tasa de mortalidad materna en los EEUU sigue más alta que todos los otros países de alto ingreso​ Esta tasa tan alta es así especialmente por las muertas de personas negras durante el parto, que es excepcionalmente alta: 2 veces más el promedio y 3.5 veces más de las blancas​ ​ Cobertura universal ​ Cuidado primario​ Cudado reproductivo comprensivo​ Antes, durante, y después del parto​ Brecha creada en los 11 estados que no expandieron cobertura por Medicaid​ ​