The goal of heart failure management program

1. Improvement of compliance

2. Self-care and self-awareness

3. Improvement of quality of life

4. Decrease complications and hospital readmission

5. Decrease cost of treatment

Disease management program

1. ผู้ป่วย สูงอายุ

2. ผู้ป่วยเศรษฐานะ ไม่ดี

3. ผู้ป่วยขาดการสนับสนุนทางสังคม

4. ผู้ป่วยที่มีโรคร่วม

5. ผู้ป่วยที่มี ประวัติ non compliance

6. ผู้ป่วยที่มีประวัติ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้ง

ตัวชี้วัดประสิทธิผล ของ Heart failure management program

1. อัตราการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำ

2. จำนวนครั้งที่มาห้องฉุกเฉิน

3. จำนวนวันที่นอนโรงพยาบาลในรอบ 1 ปี

4. คุณภาพชีวิตผู้ป่วย