Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum

​vPeriode post partum adalah jangka waktu dari lahirnya bayi dan kembalinya organ reproduksi ke keadaan normal sebelum hamil (Lowdermilk, Perry dan Casion, 2013)

vDisebut juga masa nifas (puerperium)

​Post partum physiology

Post partum psychology

Lactation physiology lactation management

​​Invulotio utery

•Kembalinya uterus ke keadaan sebelum melahirkan

•Dalam 12 jam TFU setinggi pusat dan akan turun sekitar 1cm setiap hari

•2 mgg- 6 mgg sdh kembali ke semua (60-80gr)

​Kontraksi uterus

​​•Homeostasis post partum dicapai terutama saat terjadi kompresi pembuluh darah di dlm miometrium

•Hormon oksitosin  dari hipofisis memperkuat dan mengkoordinasikan kontraksi uterus

•Oksitosin eksogen (pitoksin) pengaruhi kontraksi  diberikan saan plasenta sudah lepas

• Nyeri Post partum

• •Kontraksi dan relaksasi berkala akan menyebabkan kram yg tidak enak pd ibu post partum dsb afterpain/ nyeri post partum

  •Menyusui dan pemberian oksitosin exogen akan meningkatkan nyeri post partum

• ​Plasenta

• •Setelah tempat plasenta dan selaput keluar, kontriksi pembuluh darah dan thrombosis akan membuat tempat melekatnya plasenta menjadi area bernodul ireguler dan meninggi.

  •Pertumbuhan endometrium keatas akan sebabkan terlepasnya jaringan nekrotik dan mencegah pembentukan jaringan nekrotik dan jaringan parut.

  •Regenerasi akan selesai pd hari ke 16

​• Lokia Rubra 1-3hari

​•Mengandung darah, desidua, debris trofoblastik, meconium, rambut lanugo dan sisa perdarahan.

•Warna merah

•1-3hrSanguinolenta •3-7 hr

​•Berisi desidua, debris trofoblastik

•Warna merah kekuningan

​•Serosa•7-27hr (1bln)

​•Mengandung darah, serum, lekosit, dan debris jaringan

•Warna putih kekuningan

​•Alba •1bln-1,5 bln

​​•Mengandung sel epitel, mucus, serum dan bakteri

•Warna jernih

​Servik

​•12-18jam post partum servik memendek dan mengeras

•Ostium servik membuka sampai 10cm saat melahirkan

•H2-3 akan membuka 2-3cm dan 1mgg berdilatasi 1cm

​Vagina dan perineum

•Berkurangnya estrogen berpengaruh pd tipisnya vagina dan tidak ada rugae

•Rugae akan muncul 3-4mgg tapi tidak banyak

•Penebalan mukosa vagina ddengan kembalinya fungsi ovarium

•Lubang vagina terlihat edema dan kemerahan paska melahirkan​

​Anus

​•Hemoroid interna dan eksterna umumnya terjadi pada saat ibu mengejan

•Gejala gatal,  tidak nyaman dan erdarahan dari anus merah terang.

​•Hormon pituitary dan fungsi ovarium

•Hormon prolactin meningkat pd bu hamil

•Pada ibu meneteki prolactin meningkat dan menekan ovulasi

•Durasi anovulasi dipengaruhi oleh frekuensi menyusui, durasi tiap menyusui dan derajat pemberian makanan tambahan

•Ovulasi terjadi kira-kira 27 hr setelah melahirkan dengan waktu 70-75 hr

•Menstruasi biasanya terjadi pada 4-6 mgg setelah melahirkan

•Pada ibu menyusui biasanya ovulasi terjadi sampai 6 bulan stlh melahirkan (amenorrhea post partum)

​•Hormon Plasenta

•Keluarnya plasenta è penurunan human chorionic somatotropin, estrogen, kortisol, dan enzim insulinase plasenta akan membalikkan efek diabetogenik kehamilanèkadar gula darah lebih rendah pd post partum

•Estrogen dan progesterone berkurang, puncak 1 mgg paska melahirkan

•Pada ibu yg tidak menyusui estrogen meningkat pd 2 mgg post partum

•HCG akan menghilang dr tubuh ibu 4 mgg post partum

​Minggu pertama seperti orang hamil

​6 minggu kembali ke ukuran semula

​•Diastasis rektus abdominis: dinding abdomen terpisah tjd pd bayi besar/kembar

​semangat belajar...